Tatalaksana Ruptur Perineum Derajat IV Dengan Komplikasi Fistula Rektovagina Pasca Persalinan Pervaginam: Laporan Kasus

Abstract

Ruptur perineum merupakan komplikasi umum yang terjadi selama persalinan pervaginam—terutama pada ibu primipara—dengan tingkat keparahan yang bervariasi dari derajat I hingga IV, di mana derajat IV melibatkan kerusakan luas pada sfingter anus dan mukosa rektum. Jika tidak ditangani dengan baik, kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi serius seperti fistula rektovagina, disfungsi dasar panggul, dan inkontinensia feses. Studi kasus ini menggambarkan seorang pasien yang dirawat di Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan, Surabaya, dengan ruptur perineum derajat IV yang disertai komplikasi fistula rektovagina. Data diperoleh melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang, dokumentasi intraoperatif, serta tindak lanjut pasien. Pasien menjalani operasi rekonstruksi perineum dan rektum secara CITO, namun mengalami komplikasi pascaoperasi berupa fistula rektovagina dan inkontinensia feses, dengan rencana operasi perbaikan lanjutan tiga bulan kemudian. Penatalaksanaan meliputi pemberian antibiotik profilaksis, teknik penjahitan berlapis sesuai derajat ruptur, serta pemantauan ketat selama perawatan dan tindak lanjut. Kasus ini menekankan pentingnya diagnosis yang tepat, teknik bedah yang sesuai, dan pemantauan jangka panjang, serta perlunya edukasi tenaga kesehatan untuk mendeteksi dan menangani komplikasi secara dini.