ABSTRACT

In the context of medical services, there are several challenges faced by hospitals, especially related to the difference between the real costs of patient care and the INA-CBGs rates that have been set. Based on the findings at RSU real with INA-CBGs rates based on secondary data, billing data, and BPJS claims The results of this research showed that there were positive and negative differences in real financing rates with INA-CBGs rates. The conclusion in this study is that the negative difference obtained was caused by the greater volume and variety of medical services provided, the length of treatment, the patient's condition worsening, and other comorbidities.

Keywords : Financial Risk, INA-CBGs Tariffs, Medical Services, Case-mix

ABSTRAK

Dalam konteks pelayanan medis terdapat beberapa tantangan yang dihadapi oleh rumah sakit terutama terkait perbedaan anatara biaya rill perawatan pasien dan tarif INA-CBGs yang telah ditetapkan. Berdasarkan temuan di RSU X didapatkan adanya selisih negative mencapai 37% sehingga penelitan ini bertujuan untuk menganaslisi impelementasi kebijakan tarif Indonesia Case Based Group (INA-CBGs) pada pelayanan spesialis dasar Kesehatan pasien BPJS kelas 3. Metode penelitian ini adalah kualitatif deskriptif untuk menguji antara tarif rill dengan tarif INA-CBGs berdasarkan data sekunder, data biling dan klaim BPJS. Hasil penelitian ini didapatkan adanya selisih positif maupun negative pada pembiayaan rill dengan tarif INA-CBGs. Adapun kesimpulan dalam penelitian ini yaitu selisih negative yang didapatkan disebabkan oleh volume dan variasi pelayanan medis yang diberikan lebih banyak, lamanya perawatan, kondisi pasien yang memburuk dan penyakit penyerta lainnya.

Kata Kunci: Resiko Finansial, Tarif INA-CBGs, Pelayanan Medis, Case Mix

Agiwahyuanto, F., Widianawati, E., Ratna Wulan, W., Basuki Putri, R., & Artikel, I. (2020). 520 Higeia 4 (4) (2020) Higeia Journal Of Public Health Research And Development Tarif Rumah Sakit Dengan Tarif Ina-Cbgs Pasien Rawat Inap.

Amalia, R. (2020). Analisis Penerapan Indonesia Case Based Groups (Ina-Cbg’s) Dalam Pelayanan Badan Penyelenggara.

Arfiani, M., Fahlevi, H., & Zuraida, . (2020). Cost Recovery Rate Dan Pengendalian Biaya Di Rumah Sakit: Studi Kasus Pada Rumah Sakit Pemerintah. Jurnal Aset (Akuntansi Riset), 12(2), 372–383.

Astuti, N. D., Irmawati, I., & Apifah, A. (2021). Analisis Tarif Rumah Sakit Dan Tarif Ina Cbgs Kasus Gagal Jantung Kongestif. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 4(1), 44–51. Doi:

Aulia, D., Ayu, S. F., & Nasution, H. N. (2017). Analisis Upaya Rumah Sakit Dalam Menutupi Kekurangan Biaya Klaim Indonesia Case Base Group (Ina-Cbgs) Yang Dihitung Den-Gan Metode Activities Base Costing Pada Rumah Sakit Swasta Kelas C Di Kota Medan Tahun 2017.

Aurelia, A., & Pujiyanti, E. (2017). Biaya Satuan Dan Pemulihan Biaya (Cost Recovery Rate) Layanan Pasien Acute Coronary Syndrome Dengan Rawat Inap Di Rumah Sakit X Tahun 2015. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia, 1(3).

Duarsa, A. M., Sulistiadi, W., & Sangadji, I. (2019). Strategi Atasi Perbedaan Unit Cost Sectio Caesaria Dengan Klaim Berdasarkan Tarif Ina-Cbg’s Pada Pasien Bpjs Di Rumah Sakit Khusus Ibu Dan Anak Bunda Liwa. Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (Marsi), 3(2), 142–154.

Dumaris, H. (2016). Analisis Perbedaan Tarif Rumah Sakit Dan Tarif Ina-Cbg’s Pelayanan Rawat Jalan Di Rsud Budhi Asih Jakarta Tahun 2015 Analysis On Tariff Differences Between Hospital’s Tariff And Ina-Cbg’s Tariff For Outpatient In Budi Asih Hospital Jakarta On 2015 Hotma Dumaris.

Fahlevi, H. (2016). Understanding Why The Role Of Accounting Is Unchanged In Indonesian Public Hospitals. Journal Of Accounting And Organizational Change, 12(2), 203–222.

Fakhni Armen, & Viviyanti Azwar. (2013). Dasar – Dasar Manajemen Keuangan Rumah Sakit. In Dasar – Dasar Manajemen Keuangan Rumah Sakit (Pp. 1–198). Yogyakarta: Gosyen Publishing Sleman.

Handayani, L., & Lely Pratiwi Puslitbang Humaniora Dan Manajemen Kesehatan -Balitbangkes -Kemenkes, N. R. (2018). Unit Cost Rumah Sakit Dan Tarif Ina-Cbgs: Sudahkah Pembiayaan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Dibayar Dengan Layak? Hospital Unit Cost And Ina-Cbgs Tariff : Is The Hospital Health Services Paid Fair? Puslitbang Humaniora Dan Manajemen Kesehatan - Balitbangkes - Kemenkes Ri, 21(4), 219–227.

Hasbullah Thabrany. (2014). Jaminan Kesehatan Nasional (Kedua, Pp. 1–394). Jakarta: Rajagrafindo Persada.

Kustiyanti, S. A. (2023). Smart Hospital: Konsep, Implementasi, dan Tantangan. Transformasi Rumah Sakit Indonesia Menuju Era Masyarakat, 5, 161.

Lilissurian, L., Saputra, I., & Mahlil, R. (2017). Perbedaan Biaya Real Rumah Sakit Dan Tarif Ina-Cbg’s Untuk Kasus Katastopikgengan Penyakit Jantung Koroner Pasien Rawat Inap Peserta Jaminan Kesehatan Nasional. Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh, 3(1).

Listiyono, R. A. (2015). Studi Deskriptif Tentang Kuaitas Pelayanan di Rumah Sakit Umum Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto Pasca Menjadi Rumah Sakit Tipe B. Jurnal Kebijakan Dan Manajemen Publik, 1(1), 2-7.

Mardiah, M., & Rivany, R. (2015). Cost Recovery Rate Tarif Rumah Sakit Dan Tarif Ina-Cbg’s Berdasarkan Clinical Pathway Pada Penyakit Arteri Koroner Di Rs Pemerintah A Di Palembang Tahun 2015.

Nursalam, D. (2014). Manajemen Keperawatan" Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional.

Nurwahyuni, A., Setiawan, E., Administrasi, D., Kesehatan, K., Masyarakat, K., Indonesia, U., & Kajian Ekonomi, P. (N.D.). Kinerja Rumah Sakit Swasta Dengan Pembayaran Ina-Cbgs Di Era Jaminan Kesehatan Nasional: Casemix, Casemix Index, Hospital Base Rate Performance Of Private Hospitals With Ina-Cbgs Payments In The Era Of National Health Insurance: Casemix, Casemix Index, Basic Hospital Rates.

Rahayuningrum, I. O., Tamtomo, D., & Suryono, A. (2016). Comparison Between Hospital Inpatient Cost And Ina-Cbgs Tariff Of Inpatient Care In The National Health Insurance Scheme In Solo, Boyolali And Karanganyar Districts, Central Java. Journal Of Health Policy And Management, 01(02),

Sari, P. R. (2014). Perbandingan Biaya Riil Dengan Tarif Paket Ina-Cbg’s Dan Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Biaya Riil Pada Pasien Diabetes Melitus Rawat Inap Jamkesmas Di Rsup Dr. Sardjito Yogyakarta.